Bulletin d’adhésion à l’association Endo IDF10 juin 2026|In ENDO IDF|By Fililère ENDO SUD Bulletin d'adhésion à l'association ENDO IDF Nom(Nécessaire)Prénom(Nécessaire)Adresse e-mail(Nécessaire)Profession(Nécessaire)Quel est votre mode d'exercice ?(Nécessaire) Salarié(e) Libéral(e) Mixte Si vous êtes salarié(e), indiquez le nom de votre structure(Nécessaire)Etes-vous déjà référencé(e) dans l'annuaire de la filière ?(Nécessaire) Oui Non Si oui, au sein de quelle filière territoriale ?(Nécessaire) Endo Centre Ouest Endo Nord Est Endo Sud Endo 78 et 95 Ouest Voyelle Souhaitez-vous adhérer à la future association Endo IDF ? Oui Non Serez-vous présent(e) à l'Assemblée générale constitutive du 2 juillet ? Oui Non Si non, souhaitez-vous donner procuration à un autre membre ? Oui Non Souhaitez-vous être candidat(e) pour représenter votre collège au sein du Conseil d'administration de la future association Endo IDF ? Oui Non EmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. PrécédentSuivant
