Bulletin d'adhésion à l'association filière Endo IDF Nom(Nécessaire)Prénom(Nécessaire)Adresse e-mail(Nécessaire)Profession(Nécessaire)Quel est votre mode d'exercice ?(Nécessaire) Salarié(e) Libéral(e) Mixte Si vous êtes salarié(e), indiquez le nom de votre structure(Nécessaire)Indiquez votre département d'exercice(Nécessaire)Ex : Val-de-Marne Etes-vous déjà référencé(e) dans l'annuaire de la filière ?(Nécessaire) Oui Non Si oui, au sein de quelle filière territoriale ? Endo Centre Ouest Endo Nord Est Endo Sud Endo 78 et 95 Ouest Voyelle Souhaitez-vous adhérer à la future association Endo IDF ?(Nécessaire) Oui Non Souhaitez-vous être candidat(e) pour représenter votre collège au sein du Conseil d'Administration* de la future association Endo IDF ?(Nécessaire) Oui Non * Vous souhaitez candidater au Conseil d'Administration merci de contacter l'équipe de coordination de votre territoire : - filiere.nord.est@endo-idf.fr, - filiere.centre.ouest@endo-idf.fr, - filiere.sud@endo-idf.fr, - filiere.78.95ouest@endo-idf.frNameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Vous recherchez un professionnel ou un établissement de santé près de chez vous ?Consultez notre annuaire
