Bulletin d'adhésion à l'association filière Endo IDF Nom(Nécessaire)Prénom(Nécessaire)Adresse e-mail(Nécessaire)Profession(Nécessaire)Quel est votre mode d'exercice ?(Nécessaire) Salarié(e) Libéral(e) Mixte Si vous êtes salarié(e), indiquez le nom de votre structure(Nécessaire)Indiquez votre département d'exercice(Nécessaire)Ex : Val-de-Marne Etes-vous déjà référencé(e) dans l'annuaire de la filière ?(Nécessaire) Oui Non Si oui, au sein de quelle filière territoriale ? Endo Centre Ouest Endo Nord Est Endo Sud Endo 78 et 95 Ouest Voyelle Souhaitez-vous adhérer à la future association Endo IDF ?(Nécessaire) Oui Non Souhaitez-vous être candidat(e) pour représenter votre collège au sein du Conseil d'administration de la future association Endo IDF ?(Nécessaire) Oui Non CommentsCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Vous recherchez un professionnel ou un établissement de santé près de chez vous ?Consultez notre annuaire
