« (requis) » indique les champs nécessaires Nom(requis) Prénom(requis) Profession principale(requis)DiététicienChirurgien GynécologueChirurgien digestifChirurgien UrologueÉchographisteGynécologueGynécologue ObstétricienGastro-entérologueInfirmièr.eKinésithérapeuteMédecin de la douleurMédecin de la fertilitéMédecin généralisteOstéopathePsychiatrePsychologuePsychomotricienPsychothérapeuteRadiologueRhumatologueSage-femmeSexologueUrologueActivités pratiquées - Formations complémentaires secondaires Acupuncture Colposcopie Echographie Fasciathérapie Groupe de parole Hypnothérapeute IRM Massage Micro-Nutrition Ostéopathie Psychologie Psychothérapie Psycho traumatologie Rééducation périnéale Sexologie Sophrologie Suivi gynécologique Thérapie manuelle Yoga Autres Plusieurs choix possiblesPrécisez Statut professionnel(requis) Libéral Salarié Mixte : Libéral et Salarié E-mail professionnel(requis) E-mail personnel Téléphone Professionel(requis) Site Internet Numéro d’identification professionnel (Ordre, SIRET, ADELI)(requis) Exercice professionnel libéralNom du cabinet Adresse(requis) Code Postal(requis) Ville(requis) Transports en commun Métro Bus RER Tram Velib Sectorisation Secteur 1 Secteur 2 OPTAM Prise de RDV Plateforme de RDV Secrétariat Directement par téléphone professionnel Préciser la plateforme de RDV : Plusieurs plateformes possiblesRéglement CB Chèque Espèce Contact du secretariat Institution ou établissement de rattachementNom de l'établissement Service Code postal Ville Téléphone du secrétariat Bureau ou DECT Adresse LanguesLangues parlées Allemand Anglais Arabe Chinois Espagnol Autres Prise en charge du handicapAccessibilité du cabinet(requis) Rez-de-chaussée accessible Cabinet accessible fauteuil roulants / PMR Ascenseur accessible fauteuils roulants / PMR Toilette accessible fauteuils roulants / PMR Table d’examen gynécologique électrique Aucune accessibilité Formations spécifiques(requis) Langue des signes Autres formations Aucune formation Types de handicap(requis) Auditif Moteur Psychique Visuel J’accepte que mes coordonnées professionnelles soient inscrites sur les listes suivantes Liste destinée au grand public et aux professionnels Liste destinée à l’équipe de coordination Consentement(requis) Je déclare avoir pris connaissances des articles de la charte et je m’engage à les respecter en adhérant à la filière Endo IDF.Données Personnelles(requis) J’accepte la politique de confidentialité et le traitement des données collectées par ce formulaireRemarquesNameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Vous recherchez un professionnel ou un établissement de santé près de chez vous ?Consultez notre annuaire